Zamerané na tému: Lekárska ultrasonografia

1. Ultrasonografie neboli ultrazvukové vyšetrenia

Stručná história

K medicínskym účelom bol ultrazvuk prvýkrát použitý v 40. rokoch 20. storočia. A to pri detekcii nádorov mozgu. Za osem desaťročí prešlo odvetvie zásadným technologickým pokrokom. Ultrasonografická metóda stanovenia diagnózy má vďaka tomu dnes široké uplatnenie v rade lekárskych odborov.
 

Fyzikálne princípy ultrazvuku

Ultrazvukové vlny sú mechanické vibrácie s frekvenciou nad hranicou počuteľnosti ľudského ucha, t. j. okolo a nad 20 kHz. V medicíne sa potom používajú frekvencie 2–18 MHz, ktoré umožňujú penetráciu tkanív a získanie obrazov s vysokým rozlíšením. Pri prechode tkanivami dochádza k odrazu vĺn na rozhraní s odlišnou akustickou impedanciou, čo stanoví základ pre tvorbu ultrazvukového obrazu.

Hlavné výhody USG vyšetrenia

• Bezpečnosť: Absencia radiačnej záťaže, alebo podávanie kontrastných látok minimalizuje riziká pre pacienta.
• Neinvazívnosť: Vyšetrenie nevyžaduje prienik do tkanív, čo znižuje možné komplikácie.
• Dostupnosť: Ultrazvukové prístroje sú v súčasnosti rozšírené, diagnostické informácie predávajú rýchlo, a to bez špeciálnej prípravy.

2. Ultrazvukové prístroje a vyšetrenia

Typy ultrazvukových skenerov

Dnešné USG prístroje sa líšia podľa účelu použitia.

• Prenosné ultrasonografy: Ideálne pre urgentnú medicínu a terénne podmienky.
• Stacionárne ultrasonografy: Ponúkajú vyššiu kvalitu obrazu a širšie spektrum funkcií. Preto sa hodia do špecializovaných pracovísk.

Postup USG vyšetrení

• Príprava pacienta: V závislosti na type vyšetrenia môže prebiehať nalačno, alebo napríklad s naplneným močovým mechúrom.
• Priebeh vyšetrenia: Na kožu pacienta sa aplikuje vodivý gél a pomocou sondy sa získavajú obrazy vnútorných štruktúr.
• Získanie a vyhodnotenie záznamu: Získané obrazy sa analyzujú v reálnom čase a môžu byť uložené pre ďalšie hodnotenie.

3. Ultrasonografia v rôznych oblastiach medicíny

➥ Ultrasonografia pre včasnú diagnostiku

V internej medicíne slúži na vyšetrenie pečene, obličiek a močového mechúra. V gynekológii monitoruje tehotenstvo a hodnotí maternicu a vaječníky. Kardiológia ju využíva na zhodnotenie srdcových funkcií. V endokrinológii sa používa na štítnu žľazu, v gastroenterológii k vyšetreniu tráviaceho traktu. Dôležitú úlohu zohráva aj v muskuloskeletálnej diagnostike.
 

➥ Ultrasonografia v intenzívnej a urgentnej medicíne

V tomto prostredí je neoceniteľná pre rýchlu diagnostiku stavov, ako je vnútorné krvácanie, srdcová tamponáda, žilová trombóza alebo pneumotorax. Rýchlosť interpretácie výsledkov je dôležitá pre včasné rozhodovanie o terapeutických postupoch.
 

➥ Vzťah medzi rádiológiou a ultrasonografiou

Ide o doplnkové zobrazovacie metódy. Röntgenové lúče poskytujú podrobné informácie o kostných štruktúrach. Ultrazvuk sa uprednostňuje na vyšetrenie mäkkých tkanív a orgánov. Výber metódy závisí od klinickej otázky a požadovaných diagnostických informácií.
 

4. Špecializované ultrasonografické metódy

➥ Dopplerovská ultrasonografia

Metóda umožňuje vyhodnotenie prietoku krvi v cievach. Funguje na princípe Dopplerovho efektu, kde sa ultrazvukové vlny odrážajú od pohybujúcich sa krvných prvkov, najmä červených krviniek. A na základe zmeny ich frekvencie je možné určiť rýchlosť a smer prietoku krvi.
 

Hlavné použitie dopplerovskej ultrasonografie

• Diagnóza stenózy.
• Detekcia trombózy v hlbokom žilovom systéme, najmä v dolných končatinách.
• Hodnotenie žilovej nedostatočnosti, napr. pri kŕčových žilách.
• Vyšetrenie arteriálnej priechodnosti.
• Monitorovanie prekrvenia orgánov, ako sú obličky alebo pečeň.

Varianty dopplerovského ultrazvukového vyšetrenia

• Farebný Doppler – vizualizácia smeru a rýchlosti prietoku krvi v rôznych farbách.
• Spectral Doppler – podrobná kvantitatívna grafická analýza prietoku krvi.
• Power Doppler – citlivejšia metóda na hodnotenie krvných ciev s nízkym prietokom, napríklad pri nádoroch alebo ischemických zmenách orgánov.

➥ Endoskopická ultrasonografia (EUS)

Kombinuje endoskopiu s ultrazvukovým zobrazovaním, kde primárne skúma tráviaci trakt a okolité štruktúry s vysokým rozlíšením. V tomto prípade sa na hrot endoskopu umiestni ultrazvuková sonda, ktorá sa vloží do tela pacienta ústami alebo konečníkom.

Kardiológovia potom vykonávajú echo kardiografiu pažeráka endoskopickou metódou. V porovnaní s displejom cez hrudnú stenu poskytuje presnejšie vykreslenie srdca, najmä chlopní.

Hlavné využitie EUS

• Podrobné zobrazenie steny tráviaceho traktu, kľúčové pri diagnostike nádorov, polypov a iných patologických zmien.
• Pri jeho hodnotení pomáha endoskopická ultrasonografia pankreasu. Najmä pri zisťovaní cystických a solídnych lézií, chronickej pankreatitídy alebo karcinómu.
• Pri diagnostike rakoviny pažeráka, žalúdka a konečníka vrátane hodnotenia infiltrácie nádoru do okolitých tkanív.
• Pri vyšetrení srdca pomocou pažerákovej echo kardiografie, ktorá sa vykonáva nie cez hrudnú stenu, ale priamo cez pažerák.

➥ Duplexná ultrasonografia

Kombinuje klasické ultrazvukové zobrazovanie s Dopplerovským vyšetrením, čo umožňuje súčasné hodnotenie morfológie ciev aj krvného toku v nich. Vďaka prepojeniu oboch techník podáva duplexné ultrazvukové vyšetrenie komplexný obraz o stavu ciev, žíl a prietoku krvi, čo robí tento nástroj nenahraditeľný v angiológii, neurológii a kardiológii.
 

Hlavné využitie duplexnej ultrasonografie

• Hodnotenie cievneho systému – priechodnosť tepien a žíl v rôznych častiach tela.
•  Diagnostika aterosklerózy – určenie prítomnosti plátov, hrúbky steny ciev a zúženia.
•  Hodnotenie žilových chlopní – detekcia žilovej nedostatočnosti alebo refluxu.
•  Detekcia hlbokých žilových trombóz – krvných zrazenín v hlbokom žilovom systéme dolných končatín.
•  Vyšetrenie tepien zásobujúcich mozog – skríning rizika ischemickej mozgovej príhody.

➥ Abdominálna ultrasonografia – USG brucha

Abdominálny ultrazvuk predstavuje dôležitý zobrazovací nástroj pre vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, vrátane pečene, žlčníka, pankreasu, obličiek, sleziny a mechúra. Na rozdiel od endoskopickej varianty sa prikladá sonda zvonka na brucho.

Uplatňuje sa pri diagnostike patologických stavov – nádory, cysty, zápalové ochorenia (napr. hepatitída, pankreatitída) či prítomnosť konkrementov v žlčníku a obličkách. Sleduje tiež veľkosť a štruktúru orgánov, odhalenie voľnej tekutiny v bruchu, či hodnotenie cievneho zásobenia.

➥ Transrektálna a vaginálna ultrasonografia

Vaginálne ultrazvukové vyšetrenie

Je zásadné v gynekológii pri hodnotení maternice, vaječníkov a ďalších panvových štruktúr. Podrobne zobrazuje a diagnostikuje patológie– cysty, myómy či endometriózy.

Transrektálne ultrazvukové vyšetrenie

Využíva sa najmä v urológii proktológia zohráva zásadnú úlohu pri diagnostike ochorení prostaty, ako je benígna hyperplázia prostaty, alebo karcinóm prostaty. Ultrazvukové vyšetrenie semenníkov slúži na detekciu nádorov, zápalov, torzie semenníkov alebo iných abnormalít mieška. Je základným diagnostickým nástrojom v andrológii a detskej urológii.
 

4. Etické aspekty ultrasonografie

➥ Zodpovedné využívanie ultrazvuku

Hoci sa ultrasonografia považuje za bezpečnú, odporúča sa dodržiavať zásadu ALARA – As Low As Reasonably Achievable. Teda minimalizácia expozície ultrazvukovým vlnám pri zachovaní diagnostickej hodnoty vyšetrenia.

➥ Ultrasonografia v prenatálnej diagnostike

Ide o eticky diskutovanú tému, hlavne pokiaľ ide o screening vrodených chýb plodu. Dôležité je rešpektovať právo rodičov na informácie a zároveň zabezpečiť správnu interpretáciu výsledkov.
 

5. Ultrasonografia – knihy a ďalšia odborná literatúra

Hľadáte publikácie k prehlbovaniu znalostí o ultrasonografii? Odporúčame napr.: Ultrasonografia - C.F. Dietrich, Ultrazvuk v otorinolaryngológii, Ultrazvuk ruky a hornej končatiny, Ultrazvuk prvého trimestra, Ultrazvuk hrudníka v klinickej praxi či Ultrazvuková defektoskopia.
 

6. Ultrasonografia – zhrnutie

Kľúčový diagnostický nástroj modernej medicíny ponúka široké možnosti využitia a poskytuje cenné informácie pri diagnostike aj monitorovaní stavu pacientov. Bezpečnosť, neinvazívnosť a dostupnosť z neho robia ultrasonografiu nenahraditeľnú metódu v klinickej praxi.

Vzhľadom na technologický pokrok sa obor neustále vyvíja, diagnostika tak prebieha presnejšie a rýchlejšie. Pre lekársky personál je preto dôležité sledovať najnovšie trendy. Jeden takýto reprezentuje umelá inteligencia. Tá v ultrasonografii napríklad zlepšuje kvalitu obrazu alebo automatizuje analýzu patologických štruktúr. Ide o vývoj prinášajúci lepšiu starostlivosť o pacientov vďaka lepším rozhodnutiam odborníkov.

Ak pracujete v odbore, môžu sa vám hodiť

Papier na vyšetrenie KTG (CTG)   UZ registračné papiere pre termotlač 

Sonogély na ultrazvuk   Materiály a pomôcky na RTG